第十版治疗计划有哪些调整？威望回应

发布时间：2025-05-21　点此：249次

国务院联防联控机制1月9日就第十版医治计划有关状况举办发布会，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表明，第十版医治计划颁布施行今后，社会各方面都高度注重。医治计划是辅导临床医务人员对新冠病毒感染者进行确诊医治的专业性和技能性标准，确保临床医治的同质化水平，确保医治效果。第十版计划的核心理念便是对新冠病毒感染依照惯例“乙类乙管”的盛行症办理方式进行患者办理和救治。

记者：相对第九版新冠病毒感染医治计划，第十版首要作了哪些方面修正？

郭燕红：第十版医治计划首要对以下内容进行了调整：一是在收治办法方面，不再要求病例进行会集阻隔医治。依据“乙类乙管”盛行症防控办法，新冠病毒感染者能够依据病况需求，挑选居家医治或许到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都能够接诊新冠病毒感染的患者，之前对感染者是要求会集收治到定点医院和亚定点医院进行会集阻隔医治。二是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测。因为“乙类乙管”办法施行后，不再对感染者进行阻隔医治和办理，临床医师能够更多考虑患者病况，依据患者的疾病诊治要求，患者新冠病毒感染，特别是他的根底病状况和临床症状等等，对其进行归纳研判今后来决议是否出院。但需求着重的是，从感染者的视点，即便是不做核酸，出院今后也要留意做好个人防护，居家调查，以不参与社会晤活动为妥，所以这点上要归纳掌握。

在确诊标准上，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入了确诊标准，首要考虑是抗原检测对病毒载量高的感染者有十分好的检测灵敏度，特别是跟着抗原检测技能不断优化和成熟，新冠病毒感染者特别是病毒载量高的感染者检出率比较高。一起，抗原检测十分便利，简单易行，便利感染者在家里进行自测。

在临床救治方面，咱们充沛学习了三年来临床救治的名贵经历，一是强化关口前移，关于轻症病例也要前期介入，特别是关于一些高龄、兼并根底性疾病的患者，更要加强关口前移办法的使用。二是进一步标准重症患者的医治，完善了相关预警目标。三是坚持中西医结合。四是强化了新冠病毒感染与根底性疾病共治的理念。

记者：间隔第九版医治计划现已曩昔十个月了，咱们关于新冠病毒，尤其是奥密克戎变异株的致病机理的知道产生了哪些改动？

北京大学榜首医院感染疾病科主任王贵强：整体来看，和德尔塔株及原始毒株比较，奥密克戎毒株感染后致病力是下降的，传染性显着增加。针对奥密克戎毒株感染，咱们仍是强化对症、支撑和呼吸医治。现在在我国盛行的奥密克戎毒株首要是BA.5.2和BF.7为主。可是，咱们还要继续注重它的进一步改动，包含新的变异、潜在的危险等，依据毒株特色对医治计划进行相应的优化。

记者：第十版计划在中医医治方面有哪些首要改动和特色呢？

国家中医药办理局医政司司长贾忠武：对新冠病毒感染施行“乙类乙管”今后，中医医治部分也是依照这个要求进行了调整。一是坚持了延续性。当时新冠病毒感染的中医的核心病机并没有产生改动，依然归于中医“疫”病。因而本次修订保留了九版计划经过临床查验卓有成效的首要内容。二是加强了针对性。三是重型、危重型部分增加了随症用药办法。四是此次修订由国家中医药办理局中医疫病防治专家委员会和北京、广东、四川、山东等临床一线的专家共同完成，经过屡次研讨证明，愈加谨慎、科学。

记者：当时新冠病毒医治的重症病例中，首要是分为几种类型？不同的类型在医治计划有哪些偏重？

王贵强：现在，奥密克戎毒株感染后，整体的致病力是下降的，但仍有一部分老年人有根底病的、没有打疫苗的、免疫功用低下的会呈现重症，体现为重症肺炎、呼吸衰竭等等。第十版医治计划着重，将新冠病毒感染的重症病例界说为由新冠病毒感染导致的肺炎为首要体现的重症病例；根底病加剧、诱发根底病等，作为根底病或其他疾病导致的重症病例。

针对新冠病毒感染肺炎导致的重症，咱们着重呼吸支撑，包含前期的氧疗、俯卧位、气道办理等。新冠病毒感染导致的重症，有临床症状加剧、静息状况下氧饱和度小于等于93%，或许氧合指数小于300，并且低氧血症以及严峻的低氧血症用其他的肺部疾病或其他系统疾病不能解说的，咱们把这个归类为新冠病毒感染导致的重症病例。

一起，咱们也注重非呼吸衰竭导致的重症病例，包含根底病的归纳救治，所以着重对新冠病毒感染导致的重症以呼吸支撑为主，其他重症经过多学科协作的形式，针对根底病，包含肺炎、根底病、多脏器功用衰竭进行脏器支撑，最大极限下降重症和逝世危险。

记者：第十版医治计划中取消了普通型，增加了中型，为何做出这样的改动？在临床病例的救治中会有什么样的含义或许效果？

郭燕红：从疾病的临床体现来看，普通型一般是代表了疾病最常见、典型的体现。现在盛行的奥密克戎变异株，病毒的致病力在逐步削弱，并且疾病的临床特色也产生了比较显着的改动。大多数感染者是上呼吸道感染，产生肺炎的份额大幅度下降。因而取消了普通型，增加了中型。中型的界说是继续高热大于3天，在静息状况下吸空气的指氧饱和度要大于93%，印象学可见特征性的新冠病毒感染肺炎体现，可是它比重型，也便是氧饱和度小于93%的程度要轻。

第十版医治计划的调整是依据感染者病况的严峻程度，分为轻型、中型、重型和危重型，愈加契合临床实践，有利于医务人员对患者的病况进行归纳研判，并给予归纳的医治办法。

记者：针对现在核酸以及抗原转阴今后依然有留传症状的状况，第十版计划有没有给出什么好的医治办法呢？

北京中医医院院长刘清泉：依据奥密克戎变异株的临床特征，提出了三种状况的医治计划，一种是针对感染后呈现的乏力，一起又伴有脾胃衰弱，比如说胃口欠好、腹泻、大便不畅，一起呈现吃完饭今后胃脘痞满，中药引荐用经典的六正人汤来医治。第二种也是乏力的状况下，一起简单出汗，呈现心慌、胸闷，中医以为这是心气缺乏、肺气衰弱、气阴两伤的状况，咱们引荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行医治，能很好的缓解症状。第三种是针对奥密克戎近期盛行进程中所发现的最为常见的咳嗽、痰少、喉咙不舒服，甚至有阻塞的感觉，针对这种状况，咱们引荐射干麻黄汤作为代表方来进行医治。

第十版计划十分注重核酸转阴后恢复的医治，不光有药物医治，并且提出了针灸以及按摩的医治办法，关于我们的恢复有很好的辅导含义。

（光明日报全媒体记者金振娅）

来历：光明日报全媒体记者金振娅

封面图：中国网

责编：王远方

修改：张永群孙岱

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